心電図の波形は人の顔と同じくらい個人差があるといいます。心電図を専門に見ている者であれば患者の名前を見なくても、波形だけで「これは前に見たあの人だ」とわかるほどに特徴が表れるそうです。健診では、そのわずかな表情の変化を見逃さないことが重要であるといえるでしょう。

ー専門家だからこそ見えるものがあるということですね。具体的にはどのような結果が得られるのでしょうか。

結果で一番多いのが「所見なし」。正常だということです。厚生会では1年間で25万人ほどの方の心電図をとっていますが、すでに治療中の方を除くとおよそ9割の方はこれにあたります。残りの1割の方に再検査や精密検査が必要な所見が出ているという印象です。そして次に多いのが「非特異的Ｔ波異常」でしょうか。健診結果にこんな見たことのない文字が並んでいたら、皆さんびっくりしますよね。しかし、所見が書かれていたとしてもすべてが病気につながるというわけではありません。これが意味するのは、波形に変化が見られたけれど病気ではないということです。産業医学的には問題はない、広い意味での正常ということになります。

ー異常が、悪い状態とは限らないのですね。

では、心電図の結果でよくみられる所見についていくつか紹介しましょう。皆さんは不整脈という言葉を聞いたことがあると思います。不整脈とは、本来は規則的な心臓の脈拍のリズムが乱れてしまう状態の総称です。言葉のイメージから重篤な病気を想像する方がいるかもしれませんが、実は不整脈にも心配のないものから治療が必要な危険なものまで、いろいろな種類があります。
心配のない不整脈としては「洞性不整脈」の中の呼吸性不整脈があげられます。脈拍の波形は正常なものの、何らかの理由でゆらぎが生じるというものです。とりわけ若い人に多く見られる不整脈です。大きく息を吸うことで脈拍が速くなり、吐くと脈拍が遅れる現象になります。洞房結節は、通常は規則正しく電気信号を出しています。しかし呼吸性不整脈は息を吸ったり吐いたりすることで電気を送るタイミングが遅れてしまうんです。

ー呼吸だけで不整脈が起こるとは…。

つまり、不整脈とはいっても、これは正常な範囲の生理的な反応であって病気ではありませんから当然治療の必要もありませんので安心してください。ただし、脱水や発熱、甲状腺異常などでも洞性不整脈が出る場合があるので注意が必要です。
それとは別に「期外収縮」もよくみられる所見です。いわゆる心臓の脈が飛ぶと言われる状態です。洞房結節以外の場所から先に電気が発生してしまうため、収縮のタイミングがずれてしまうんです。心臓は右心房・左心房・右心室・左心室の四つの部屋に分かれていますが、電気刺激が上側の部屋（心房）で起こるのを「上室性期外収縮」といいます。これらはストレスや疲労、睡眠不足でも出やすいので、たまに出るという人はそのまま経過観察で済むことがほとんどです。ただし頻発している場合は注意が必要となります。

そのため精密検査ではホルター心電図（図3）という24時間記録できる小型心電図を装着して、どれだけの頻度で出ているかなどを調べることで、治療が必要かを判断します。昔は弁当箱ぐらいの大きさでしたが、今では本当に小さく邪魔にならないサイズになっていますね。

2026.05